Doctor Adrian COPCEA

nutritionist-diabetolog

Care sunt valorile “normale” ale colesterolului?

24 comentarii

Am publicat pe NutritionistCluj.ro tabelele simplificate cu valorile normale pentru colesterol total, trigliceride, HDL-colesterol si LDL-colesterol (link).

Colesterolul ramane, dupa zeci de ani, un punct de interes major al medicinei moderne, prin corelatiile dintre valorile lui in sange si riscul cardiovascular, sustinute de o experienta clinica covarsitoare. Mai mult, cu cat stiinta avanseaza, cu atat se aprofundeaza fiziopatologia lipidelor si in paralel se studiaza tratamente eficiente in domeniul dislipidemiilor (al afectiunilor definite prin valori patologice ale lipidelor sanguine – ale “grasimilor in sange” in limbaj simplu). In ultimii ani, odata cu progresul stiintific, locul colesterolului total in prim-planul lipidelor tinde sa fie luat de o fractiune a sa, LDL-colesterolul (cunoscut mai larg prin sintagma “colesterol rau”), parametru care se coreleaza mai bine decat colesterolul total cu bolile cardiovasculare.  Aceasta tendinta de inlocuire se inscrie intr-un progres firesc, similar celui din trecutul apropiat, in care locul lipidelor totale a fost luat de parti mult mai bine definite ale acestora: colesterolul total, trigliceridele, HDL-colesterolul etc. Si nu este de exclus ca in viitor alte fractiuni sa inlocuiasca la randul lor LDL-colesterolul (spre exemplu asa numitele “particule mici si dense” de LDL-colesterol, care nu se dozeaza in practica actualmente). Am facut aceasta introducere pentru a arata cat de actual este acest subiect in lumea medicala, care se confrunta atat cu modificari frecvente ale conceptului de “valori normale”, cat si cu o industrie farmaceutica implicata colosal in acest domeniu, iar tendinta este spre o abordare din partea medicilor cat mai individualizata (acesta fiind de fapt idealul, si depinzand de toate celelalte probleme medicale ale persoanei in cauza, in special cele din sfera cardiovasculara si metabolica – spre exemplu diabet zaharat, hipertensiune arteriala, cardiopatie ischemica, obezitate). Individualizarea abordarii medicale in cazul de fata se traduce prin ideea ca aceeasi valoare a colesterolului poate insemna doua lucruri diferite la doua persoane diferite. In aceeasi ordine de idei, atunci cand este vorba despre tratament, este valabil principiul, des citat in lumea medicala, “se trateaza persoana, si nu analiza”. Acestea fiind spuse, se intelege ca raspunsul la intrebarea din titlu nu este unul simplu (cum ar fi o valoare: de exemplu 180 mg/dl, ca sa citez o valoare des citata, dar scoasa din context), ci intrebarea este de fapt doar primul pas in aflarea raspunsului. Iar a doua intrebare, strans legata de prima, ar fi: ce inseamna un colesterol mai mare? Raspunsul de aceasta data e simplu: o imblonavire si o mortalitate cardiovasculara mai mare. Acesta este de fapt si motivul pentru care o valoare crescuta a colesterolului, in cele mai multe situatii trebuie corectata, prin alimentatie si eventual medicamente. In ce priveste riscul cardiovascular, cele mai celebre doua diagrame folosite in cele doua ramuri ale medicinei care se ocupa in principal de problemele legate de lipide (diabet-nutritie- boli metabolice si cardiologie) iau in considerare colesterolul total astfel: 1. scorul de risc Framingham pentru morbi-mortalitatea cardiovasculara stabileste paliere de risc pentru urmatoarele valori prag: 160-200-240-280 (considerandu-se un risc suplimentar nul pentru colesterol total < 160, si progresiv crescut pentru valori mai mari). Un instrument de estimare a riscului pentru infarct miocardic sau mortalitate coronariana la 10 ani, bazat pe scorul Framingham, este pus la dispozitie de NCEP (National Cholesterol Education Program) pe adresa: http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof;  2. diagramele SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation, disponibile pe site-ul Societatii Europene de Cardiologie: http://www.escardio.org/initiatives/prevention/prevention-tools/SCORE-Risk-Charts.htm) stratifica riscul de mortalitate cardiovasculara la 10 ani folosind paliere de valori ale colesterolului de 1 mmol/l (38.7 mg/dl), astfel incat se considera risc aditional nul pentru colesterol < 150 mg/dl, iar incepand de la ~ 190 mg/dl se poate trece intr-o categorie superioara de risc. [in literatura de limba engleza se folosesc mai des pentru colesterol valorile exprimate in mmol/l, care se transforma astfel: 1 mmol/l x 0.387 = g/l, si g/l x 2.58 = mmol/l]. In ce priveste LDL-colesterolul (Low-Density-Lipoprotein Cholesterol – clasic fractiunea aterogena a colesterolului), acesta este mentionat actualmente de toate ghidurile terapeutice ca tinta principala a abordarii practice. El se poate calcula dupa o formula (formula Friedwald), acolo unde sunt disponibile urmatoarele dozaje: colesterolul total, trigliceridele si HDL-colesterolul: LDL colesterol = Colesterol total – HDL-Colesterol – Trigliceride/5, daca trigliceridele sunt < 400 mg/dl. Pentru LDL-colesterol valorile tinta (aceasta expresie este mai potrivita decat “valorile normale”) difera in functie de situatia pacientului. Agentia Franceza de Securitate Sanitara a Produselor de Sanatate (AFSSAPS, Agence Francaise de Securite Sanitaire des Produits de Sante) a publicat in 2005 recomandarile pentru Franta in ce priveste dislipidemiile, precizand ca interventia terapeutica trebuie sa aiba la baza 5 valori tinta pentru LDL-colesterol, in functie de statusul vascular si factorii de risc ai pacientului. (http://afssaps.sante.fr/pdf/5/rbp/dysreco.pdf). Astfel: factorii de risc luati in calcul in ghidul AFSSAPS sunt: 1. Varsta (barbat > 50 ani, femeie > 60 ani); 2. Boli coronariene precoce in familie – respectiv infarct sau moarte subita inainte de 55 ani la tata sau rude de grad 1 de sex masculin, sau inainte de 65 ani la mama sau rude de grad 1 de sex feminin; 3. Fumator actual, sau ex-fumator de mai putin de 3 ani; 4. Hipertensiune arteriala; 5. Diabet zaharat tip 2; 6. HDL-colesterol < 40 mg/dl indiferent de sex. Se mentioneaza un factor protector, care poate anula unul din factorii de risc: acesta este HDL-colesterolul (High-Density Lipoprotein Cholesterol), cunoscut drept “colesterolul bun”  > 60 mg/dl. In functie de acesti factori de risc se fixeaza obiectivele pentru LDL-colesterol astfel: persoanele care nu au niciun factor de risc de pe lista de mai sus (sau au un factor de risc, dar acesta este “anulat” de factorul de protectie HDL), trebuie sa aiba LDL-colesterol sub 220 mg/dl, persoanele cu 1 factor de risc sub 190 mg/dl, 2 factori de risc sub 160 mg/dl, si cel putin 3 factori de risc: sub 130 mg/dl. O tinta mai stricta pentru LDL-colesterol – 100 mg/dl se stabileste pentru pacienti considerati cu risc cardiovascular inalt (pacienti care au deja boala cardiovasculara, diabet tip 2, sau un risc >20% de a suferi un eveniment coronarian in urmatorii 10 ani, dupa scorul Framingham). Odata stabilite aceste obiective (si implicit ce inseamna “valoare normala” pentru persoana respectiva), medicul va decide daca este cazul sau nu sa se intervina: fie prin alimentatie fie prin alimentatie plus medicamente. Acestea vor constitui subiectul unui articol aparte. In concluzie, raspunsul la intrebarea din titlu nu este un numar…Nu exista “valori normale” absolute pentru colesterol, ci normalul pentru colesterol depinde de fiecare persoana in parte.

About these ads

24 thoughts on “Care sunt valorile “normale” ale colesterolului?

  1. daca la varsta de 40 ani am colesterolul 305 este mare? care ar fi valoarea normala?
    ce tratament as putea urma ptr scaderea lui?

  2. Da, un colesterol total de 305 (mg/dl) este mare. Tratamentul consta intr-o alimentatie cu reducerea consumului de grasimi de origine animala, activitate fizica, renuntarea la fumat (daca e cazul) si medicamente. Medicul de diabet, nutritie si boli metabolice din orasul in care locuiti va poate prescrie un tratament, care depinde de mai multe aspecte). Valori normale pentru colesterolul total se considera in general pana la 180-200 mg/dl.

  3. colesterol total de 225 mg/dl, femeie 45 ani, dieta fara grasimi animale, nefumatoare,efort fizic moderat.de ce ramane totusi crescut?

  4. Colesterolul circulant provine atat din alimentatie cat si din productia proprie a organismului.

  5. Buna,

    In urma testarii colesterolului a reiesit o val de 183 mg / dl. Am 28 ani, nu fumez, nu consum mancaruri grase si miscare fac prea putin. Totusi aceasta val. mi se pare destul de apropiata de limita superior admisa (200 mg/dl). Care ar fi abordarea pt a mai reduce putin aceasta valoare? Sau nu exista motiv de alarmare?
    Multumesc

  6. Valoarea de 183 mg/dl, in contextul dumneavoastra, nu pune absolut nicio problema. Nu aveti nimic de facut din punctul acesta de vedere.

  7. cUM ESTE POSIBIL SA AM 57 VALOAREA CHOLESTEROLULUI?aM AVUT INFART ACUM 8 ANI SI AM LUAT CRESTOL O PASTILA SEARA SI ACUM IAU O ZI DA O ZI NU.nU AM VOIE SA RENUNT LA MEDICAMENT DEOARECE EXISTA RISC DE TROMBOZA.lIMITA ESTE DATA DE LABORATOR INTRE min 50 si max 200,iar HDL ARE VAL=20 iar limitele sunt min 40.aSTEPT UN SFAT!

  8. @alexandrescu alexandru. Nu ati precizat ce doza de Crestor luati, insa doza ar trebui scazuta, iar in cazul in care luati o doza mica, atunci Crestorul se poate inlocui cu un alt medicament din aceeasi clasa (statine) dar mai “slab”. In plus trebuie evaluata functia hepatica. Sfatul meu este sa va prezentati la consult la un medic de ‘diabet, nutritie si boli metabolice’, pentru a va dirija tratamentul (tipul/doza de medicament, controale periodice, alte analize).

  9. SOTUL MEU A FACUT ANALIZELE SI I-A GASIT COLESTEROLUL DE 270.CONSIDERATI CA TREBUIE SA CONSULTE UN MEDIC,SA TINA REGIM?E FUMATOR SI MANANCA FOARTE GRAS.CE IMI RECOMANDATI?VA MULTUMESC

  10. COLESTEROL LA BARBAT 65 DE ANI 230 ESTE NORMAL? MULTUMESC

  11. Buna ziua,
    Am facut analize si mi-a iesit LDL 157,HDL 47.5.Am fost la doctor si mi-a prescris SIMVOR.
    A r trebui sa ma sperii la valorile astea?
    Multumesc frumos.

    • @Ionut, Nu, nu e nimic de speriat, cu tratament cu Simvor valorile vor fi mai bune. Daca sunt probleme de greutate, o greutate mai buna va ameliora suplimentar valorile.

  12. marius 24 ani Cum este posibil sa am valoarea colesterolulu de 200 tinand cont ca nu mananc gras,nu fumez,nu beau alcool,merg cu bicicleta i jur de 4o de km pe saptamana in ritm alert.mentionez ca in saptamana in care am facut analizele am consumat mult creier pane.

  13. IN URMA ANALIZELOR MI-A IESIT COLESTEROL 238. E GRAV?

  14. Buna ziua!
    Sunt din Cluj si as dori daca se poate sa imi spuneti cum as putea lua legatura cu D-voastra dat fiind ca as fi diagnosticata cu Dz tip2. Poate o adresa de mail.
    Va multumesc anticipat

  15. am facut acum 2 zile toate analizele si nu am inteles rezultatul lor.dupa cum urmeaza:
    Colesterol :243
    HDL: 30
    LDL:123,4
    Trigliceride :458
    Lipide tot :1095
    care este pericolul si ce trebuie sa fac?
    multumesc

  16. am facut analizele si nu stiu daca sa imi fac griji sau nu…..si vreau sa raman si insarcinata,,,,as vrea sa stiu daca este o problema…..
    colesterol 192
    dhdl colesterol 76
    ggt 55
    iar coagulare
    pt(sec) 10
    pt% 124

  17. Pingback: Review Wordpress asupra acestui blog « Articole medicale (2008)

  18. am facut analize si mi-au iesit urmatoarele valori:colesterol total 300,trigliceride 80,colesterolul HDL 51,varog frumos sa-mi spune-ti care sunt riscurile la care sunt expus.Am 37 ani si sunt foarte ingrijorat,pentru ca in urma cu 3 luni am facut alte analize si valorile erau altele:glicemia 86,bilirubina totala 1,3,colesterolul total 243,colesterolul HDL 35.NU FUMEZ,NU BEAU ALCOOL,NU MANANC PRAJELI,IAR DULCIURI FOARTE RAR.MA SIMT FOARTE OBOSIT SI AM PALPITATII LA INIMA FOARTE DESE SI MA TREZESC CU DURERI IN SPATE SI MA DOARE PIEPTU IN FIECARE ZI.VA RG,SA-MI SPUNE-TI CEVA.VA MULTUMESC ANTICIPAT

    • @narcis Colesterolul e mare, intr-adevar, dar cu miscare si cu tratament medicamentos (care este indicat in acest caz) riscurile se reduc foarte mult. Durerea de piept nu este legata de colesterol, decat daca este o durere care apare prin alimentarea slaba cu sange a inimii (angina). Asa cum descrieti, nu este vorba de angina pectorala, dar, daca sunteti si obosit si aveti palpitatii, este bine sa faceti un consult cardiologic. Uneori aceste simptome apar datorita stresului.

  19. Buna ziua, ce imi puteti spune despre urmatoatele valori: colesterol total 226,
    HDL 37.7, LDL 155.7, TRIGLICERIDE 169.
    Sunt barbat, am 29 ani, aprox 85 kg, 1.82 cm.
    Ar trebui sa iau ceva masuri? tratament?
    Va rog sa-mi raspundeti.
    Multumesc

    • @yka Sunt toate in afara limitelor normale, dar nu cu mult. Tratamentul consta intr-o alimentatie in care sa fiti mai atent la grasimi, si o activitate fizica frecventa; tratament medicamentos se indica doar daca exista si alte probleme de sanatate.

  20. Buna seara,

    Mi-am facut analizele pe 23.07 si mi-au iesit mari

    Monocitele – 16,8%
    Colesterolul Total – ser (Chimie uneda kit A1) – 221
    Prolactina – ser (Chemiluminiscenta cant kit I1) – 36,8

    Cu o zi inainte (22.07) am facut un RMN cap + hipofiza cu substanta de contrast pentru un microprolactinom si mi-a iesit 4mm. (Am ca tratament bromocriptina – 1pastila/seara)

    Cu pot interpreta rezultatele? Ce concluzii trebuie sa trag din analizele de sange ca stiu de adenom…este vechi de 4 ani? (medicul este in concediu si nu mai am rabdare pana aflu raspunsul).

    Multumesc anticipat!

  21. Eu am o alta problema colesterolul mi-a iesit 136,00, iar HDL colesterol mi-a iesit 54,00. Ce sa mai inteleg. Cum mi-ar putea dauna scaderea asta? Cum reusesc sa ridic nivelul colesterolului la limita normala? Mentionez ca nu iau niciun medicament, nu fumez, mananc foarte ordonat si cu grija(legume, fructe, peste..ore de masa fixe, 2 litri de apa/zi). Va multumesc anticipat!

Follow

Get every new post delivered to your Inbox.